229 ألف حالة وفاة إضافية: هل هذه هي تكلفة صفقة المخدرات بين الولايات المتحدة والمملكة المتحدة؟

وجدت الأبحاث المنشورة في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) أن صفقة الأدوية بين المملكة المتحدة والولايات المتحدة يمكن أن تتسبب في وفاة 229 ألف شخص نتيجة لتحويل مليارات الجنيهات الاسترلينية بعيدا عن خدمة الصحة الوطنية في بريطانيا (NHS).

وفي ديسمبر/كانون الأول، وقعت المملكة المتحدة والولايات المتحدة اتفاقاً لتجارة الأدوية، وافقت بموجبه الحكومة الأمريكية على عدم فرض تعريفات جمركية على صادرات المملكة المتحدة من الأدوية والتكنولوجيا الطبية على مدى السنوات الثلاث المقبلة.

وفي المقابل، التزمت الحكومة البريطانية بزيادة إنفاق هيئة الخدمات الصحية الوطنية على الأدوية الأمريكية الجديدة من 0.3% في عام 2026 إلى 0.6% على الأقل من ناتجها المحلي الإجمالي بحلول عام 2036. وهذا يعني أن الإنفاق على الأدوية بشكل عام يجب أن يزيد من 10% إلى 12% من ميزانية هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

ودافع السياسيون في المملكة المتحدة عن الصفقة مع وزير العلوم باتريك فالانس، قائلين في أبريل/نيسان إن هذا الترتيب يمنح المرضى عبر هيئة الخدمات الصحية الوطنية إمكانية الوصول إلى “أدوية جديدة تغير حياتهم، والتي كانوا سيحرمون منها في السابق”.

وقال فالانس: “ليس هذا فحسب، بل كأول دولة في العالم تستفيد من التعريفة الجمركية بنسبة صفر بالمائة على الأدوية إلى الولايات المتحدة، سيتم تعزيز قطاع علوم الحياة في بريطانيا بشكل أكبر”.

لكن بحث وجدت دراسة نشرت في المجلة الطبية البريطانية أن الالتزام بإنفاق المزيد على الأدوية ذات العلامات التجارية الجديدة على مدى العقد المقبل دون أي زيادة في تمويل هيئة الخدمات الصحية الوطنية “سيخلق تكاليف فرصة كبيرة في أماكن أخرى، مما سيكون له تأثير مباشر على صحة السكان”.

وقال صامويل كروس، الأستاذ في قسم الصيدلة والعلاجات بجامعة ليفربول، والذي شارك في تأليف التقرير، إن الاتفاقية “تفيد شركات الأدوية وتأتي على حساب مرضى هيئة الخدمات الصحية الوطنية”.

وقال كروس لقناة الجزيرة: “لا توجد طريقة لتجميل ذلك. الأرقام تتحدث عن نفسها”.

وقال تيم بيرلي، الناشط في مجموعة العمل البريطانية “العدالة العالمية الآن”: “يضيف هذا البحث الأخير إلى الأدلة الدامغة على أن صفقة أدوية ترامب تخاطر بتدمير صحتنا واقتصادنا.

“إن المليارات التي يمكن إنفاقها على تعيين المزيد من موظفي هيئة الخدمات الصحية الوطنية، أو تقليل أوقات انتظار الأطباء العامين، أو تحسين الرعاية في المستشفيات لدينا، من المقرر أن يتم استنزافها من قبل الشركات العملاقة في صناعة الأدوية”.

إليك ما نعرفه عن التقرير وما يعنيه بالنسبة للصحة في المملكة المتحدة:

ماذا يوجد في الاتفاق الأمريكي البريطاني؟

وقد تم الترحيب بالاتفاقية الموقعة في الأول من ديسمبر/كانون الأول باعتبارها صفقة تاريخية بين رئيس الوزراء البريطاني كير ستارمر والرئيس الأمريكي دونالد ترامب بشأن تجارة الأدوية وتسعيرها.

وافقت الولايات المتحدة على عدم فرض تعريفات جمركية على الصادرات الصيدلانية والطبية البريطانية للسنوات الثلاث التالية – حتى 19 يناير 2029.

ووفقاً لورقة سياسية نشرتها الحكومة البريطانية، أقر الفهم الأولي للاتفاقية بأن الولايات المتحدة والمملكة المتحدة تشتركان في “المصلحة المشتركة في تطوير نظام دوائي عالمي يدعم تطوير وتسويق الابتكارات الجديدة”.

ماذا وجد البحث؟

وفي فبراير، كشف فالانس أن تمويل زيادة الإنفاق على الأدوية سيأتي من وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية، التي تمول هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، وليس من وزارة الخزانة.

وتوقعت الدراسة التي نشرتها المجلة الطبية البريطانية أنه إذا تم تحقيق أهداف الإنفاق ونما الاقتصاد كما توقع مكتب مسؤولية الميزانية، فستحتاج هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى إنفاق 1.3 مليار جنيه إسترليني (1.73 مليار دولار) إضافية سنويًا بحلول عام 2028 – حوالي 25 مليون جنيه إسترليني (33.4 مليون دولار) أسبوعيًا. وبحلول عام 2036، سيرتفع هذا المبلغ إلى 8.8 مليار جنيه إسترليني (11.74 مليار دولار) سنويًا – حوالي 170 مليون جنيه إسترليني (227 مليون دولار) في الأسبوع). وعلى مدار الاتفاقية، سيصل ذلك إلى حوالي 44.7 مليار جنيه استرليني (59.7 مليار دولار) بحلول نهاية عام 2036.

“التكاليف أعلى إذا تم أخذ التأثير على الرعاية الاجتماعية للبالغين الممولة من القطاع العام في الاعتبار أيضًا – تشير نمذجة بيانات السلطة المحلية الإنجليزية إلى أن كل مليار جنيه استرليني [$1.33bn] يجب أن تجد هيئة الخدمات الصحية الوطنية أن تمويل هذه الصفقة سيزيد من تكاليف الرعاية الاجتماعية للبالغين بمقدار 118 مليون جنيه إسترليني [$157.5m] بسبب الزيادات في معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات.

وفي نهاية المطاف، توقعت الدراسة احتمال حدوث وفيات زائدة نتيجة لذلك.

“حتى لو قصرنا الاهتمام على التأثير المباشر للتخفيضات في نفقات الخدمات الصحية الوطنية المتاحة، فمن المرجح أن تؤدي هذه الصفقة بحلول عام 2036 إلى ما يقرب من 229000 حالة وفاة زائدة – أكثر مما كانت عليه خلال جائحة كوفيد-19 بين مارس 2020 ويونيو 2022 (137000). وذكر التقرير أنه إذا تم تضمين التأثير غير المباشر على الرعاية الاجتماعية للبالغين أيضًا، فإن الزيادة في الوفيات الزائدة ستكون أكبر (291000).”

وأضاف التقرير أن النتائج “غير مفاجئة” بالنظر إلى الضغوط الحالية على هيئة الخدمات الصحية الوطنية و”العبء الكبير للاحتياجات غير الملباة في مجالات الرعاية عالية الفعالية من حيث التكلفة”.

كما أشارت إلى النقص في تمويل هيئة الخدمات الصحية الوطنية وتسعير الأدوية على أنها “تكاليف الفرصة البديلة”.

وقال كروس إنه في اقتصاديات الصحة، فإن تكاليف الفرصة البديلة هي “المفتاح لكل هذا”.

وأوضح قائلاً: “في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، لدينا ميزانية محدودة – فنحن لسنا مصنوعين من المال – وإذا أخذت المال لدفع ثمن المزيد من الأدوية، في هذه الحالة. فإن ذلك يأتي بتكلفة بديلة للأماكن التي تم تحويل الأموال منها”.

ما هي القطاعات الصحية الأكثر تضرراً؟

وتوقع البحث أن أكبر عدد من الوفيات سيحدث في مرضى القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والسرطان.

وأضافت أنه سيكون هناك أيضًا ضرر أوسع نطاقًا يلحق بنوعية حياة المرضى في تلك القطاعات بالإضافة إلى “مشاكل عصبية وغدد صماء وعضلية هيكلية ومشاكل في الصحة العقلية”.

وأضافت: “على الرغم من هذه الأدلة والتأكيدات بأن “خدمات الخطوط الأمامية” ستتم حمايتها، ستحتاج هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى تمويل هذه الصفقة من المخصصات التي تم تخصيصها قبل ستة أشهر من الاتفاق على الصفقة. وتشير الأدلة إلى أنه إذا توفرت نفقات عامة إضافية، فيمكن نشرها بشكل أكثر فعالية داخل هيئة الخدمات الصحية الوطنية نفسها”.

كما وصف التقرير ادعاءات الحكومة بأن الاتفاقية بين الولايات المتحدة والمملكة المتحدة ستشجع الابتكار الصيدلاني في البلاد بأنها “غير مؤكدة”.

وذكر التقرير أن “أبحاث وتطوير الأدوية تعمل ضمن سوق عالمية، تمثل المملكة المتحدة حصة صغيرة نسبيا منها. وعلى هذا النحو، هناك أدلة محدودة على أن التسعير المحلي في المملكة المتحدة يؤثر ماديا على قرارات الاستثمار العالمية”.

وأضافت: “ومع ذلك، تشير الأدلة في معظم الحالات إلى أن المملكة المتحدة تدفع بالفعل أكثر من 100% من القيمة طويلة الأجل للأدوية الجديدة؛ وتحفيز إنتاج الأدوية الجديدة بموجب هذه الصفقة سيلحق ضررًا طويل المدى بهدف الصحة العامة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية”.

وأضاف كروس أنه نظرًا لتحويل الأموال فعليًا بعيدًا عن هيئة الخدمات الصحية الوطنية، فلا توجد طريقة للحكومة لتعويض التأثير على الخدمة.

وقال: “إذا تم استخدام الأموال لدفع ثمن الأدوية الجديدة، فسنخسر النتائج الصحية الإيجابية في أماكن أخرى، وهذا أمر بسيط”.

ودعا الحكومة إلى إصدار تقييم للتأثير لإثارة نقاش عام حول مدى جودة الصفقة الأمريكية البريطانية بالنسبة لبريطانيا.

وأضاف بيرلي: “من المخزي أن صفقة الغرف الخلفية هذه لم تخضع لأي تدقيق في البرلمان قبل التعجيل بها ــ وترفض الحكومة تحديد التأثير الذي ستحدثه على هيئة الخدمات الصحية الوطنية. ويتعين على رئيس الوزراء القادم أن يغير اتجاهه، ويدافع عن هيئة الخدمات الصحية الوطنية، ويزيل الفوضى التي خلفها أسلافه”.