ما هو السيكلوسبورا؟ أعراض الإسهال والأطعمة المرتبطة بتفشي المرض في الولايات المتحدة

يحقق مسؤولو الصحة في الولايات المتحدة في تفشي مرض السيكلوسبورا بشكل متزايد بعد ارتفاع معدلات الإصابة في جميع أنحاء البلاد هذا العام.

منذ 1 مايو، أكدت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) 1645 حالة مكتسبة محليًا وتقوم بمراجعة أكثر من 5100 تقرير إضافي لتحديد ما إذا كانت مرتبطة أيضًا بتفشي المرض.

وتتوقع الوكالة أن يستمر عدد الإصابات في الارتفاع حتى أغسطس. في حين أن المرض نادرا ما يهدد الحياة، فإنه يمكن أن يسبب أعراضا معوية طويلة الأمد وعادة ما يتم علاجه بالمضادات الحيوية.

إليك ما نعرفه عن الفيروس وتفشيه:

ما هو السيكلوسبورا؟

السيكلوسبورا هو طفيلي صغير لا يمكن رؤيته إلا تحت المجهر. يسبب مرضًا معويًا يسمى داء السيكلوسبوريات. وبمجرد دخول السيكلوسبورا إلى الجسم، فإنه يصيب الأمعاء ويمكن أن يسبب أعراضًا تستمر لأسابيع إذا لم يتم علاجها.

على عكس العديد من الأمراض الأخرى المنقولة بالغذاء، لا ينتشر السيكلوسبورا عادة مباشرة من شخص إلى آخر. بعد مغادرة الجسم أثناء حركة الأمعاء، يحتاج الطفيل لعدة أيام إلى أسابيع في البيئة قبل أن يتمكن من إصابة شخص آخر.

تعد عدوى السيكلوسبورا أقل شيوعًا من الأمراض التي تسببها البكتيريا مثل السالمونيلا أو الإشريكية القولونية. ومع ذلك، أصبح تفشي المرض في الولايات المتحدة أكثر تواترا خلال العقد الماضي. ويقول خبراء الصحة إن هذا يرجع على الأرجح إلى تحسين الاختبارات والظروف البيئية، مثل الطقس الدافئ، الذي يساعد الطفيل على البقاء.

كيف يصاب الناس بالسيكلوسبورا؟

وفقا لمركز السيطرة على الأمراض، يصاب الأشخاص بالسيكلوسبورا بعد تناول طعام أو شرب مياه ملوثة بالطفيل، عادة عندما تدخل الفضلات البشرية إلى الغذاء أو إمدادات المياه.

تم ربط المنتجات الطازجة، بما في ذلك الخضر الورقية والأعشاب والتوت، بتفشي المرض في الماضي لأن هذه الأطعمة غالبًا ما تؤكل نيئة وقد تتعرض للري أو مياه الغسيل الملوثة.

ولم يحدد مسؤولو الصحة بعد مصدر تفشي المرض الحالي في الولايات المتحدة. تقوم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتتبع عدة أنواع من المنتجات الطازجة من خلال سلسلة التوريد لتحديد مكان حدوث التلوث.

يشمل التحقيق الخس الذي حدده مسؤولو الصحة في ميشيغان كمصدر محتمل، على الرغم من أن السلطات تقول إنه لم يتم تأكيد أي منتج محدد أو مزارع أو مورد على أنه السبب.

وكجزء من تحقيقاتها، تجري إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مقابلات مع الأشخاص المصابين حول ما تناولوه قبل أن يصابوا بالمرض، ثم تتابع تلك الأطعمة مرة أخرى من خلال الموزعين والموردين، وأحيانًا على طول الطريق إلى المزرعة التي نمت فيها.

ما هي الأطعمة التي ترتبط عادة بالسيكلوسبورا؟

في حالات تفشي المرض السابقة، كان يتم إرجاع السيكلوسبورا في أغلب الأحيان إلى الفواكه والخضروات الطازجة التي يتم تناولها نيئة. تشمل الأطعمة المرتبطة بالعدوى الخس وخلطات السلطة المعبأة والكزبرة والريحان والتوت والبازلاء وسلطة الكرنب وصواني الخضار وخلطات الفاكهة الطازجة.

يقال إن تاكو بيل أزال الخس والكزبرة والبيكو دي جالو والجواكامولي من القائمة في بعض المواقع كإجراء احترازي بينما يحقق مسؤولو الصحة في تفشي المرض.

ويوصي الخبراء أيضًا باتخاذ المزيد من الحذر عند التعامل مع المنتجات الطازجة. إن غسل الفواكه والخضروات جيدًا في المنزل، حتى لو كانت مكتوب عليها “مغسولة مسبقًا”، قد يساعد في تقليل خطر التلوث.

ما هي أعراض الإصابة بالسيكلوسبورا؟

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض، تظهر أعراض عدوى السيكلوسبورا عادةً بعد حوالي أسبوع من تناول الشخص طعامًا ملوثًا أو شرب مياه ملوثة، على الرغم من أنها يمكن أن تتطور في وقت مبكر يصل إلى يومين أو متأخرًا لمدة أسبوعين بعد التعرض.

العرض الأكثر شيوعًا هو الإسهال المائي المتكرر، لكن العدوى يمكن أن تسبب أيضًا فقدان الشهية وفقدان الوزن وتشنجات المعدة والانتفاخ والغازات والغثيان والتعب الشديد.

قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من القيء أو آلام الجسم أو الصداع أو حمى منخفضة الدرجة أو أعراض أخرى تشبه أعراض الأنفلونزا. والبعض الآخر، وخاصة أولئك الذين يعيشون في المناطق التي تنتشر فيها السيكلوسبورا، قد لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق.

كيف يمكنك منع ذلك؟

يمكن أن تساعد النظافة الغذائية الجيدة في تقليل خطر الإصابة بالعدوى، على الرغم من أن غسل المنتجات لا يزيل الطفيل دائمًا. لكن الخبراء ينصحون بما يلي:

• غسل اليدين جيداً بالماء والصابون قبل وبعد إعداد الفواكه والخضروات الطازجة.
• شطف جميع المنتجات الطازجة تحت الماء الجاري قبل تناولها، حتى لو كانت تباع على أنها “مغسولة مسبقاً”.
• استخدام فرشاة إنتاج نظيفة لفرك الفواكه والخضروات الصلبة.
• تبريد الفواكه والخضروات المقطعة أو المقشرة أو المطبوخة خلال ساعتين للمساعدة في الحفاظ على صلاحيتها للأكل.

وأين انتشر في الولايات المتحدة؟

وفقا لأحدث بيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، تم الإبلاغ عن عدوى السيكلوسبورا في أكثر من 30 ولاية أمريكية هذا العام، مع تركز أكبر عدد من الحالات في الغرب الأوسط والشمال الشرقي.

وسجلت ميشيغان أكبر عدد من الإصابات، حيث تراوحت بين 501 و900 حالة. وتشمل الولايات الأخرى المتضررة بشدة نيويورك (161-300 حالة)، ونورث كارولينا (81-160)، وإلينوي وإنديانا وكنتاكي ونيوجيرسي وتكساس (31-80 لكل منها).

كما تم الإبلاغ عن حالات في ألاسكا وأريزونا وأركنساس وكاليفورنيا وكولورادو وكونيتيكت وفلوريدا وجورجيا وأيوا وكانساس ولويزيانا وميريلاند وماساتشوستس ومينيسوتا ونبراسكا ونيو هامبشاير وأوهايو وأوكلاهوما وبنسلفانيا ورود آيلاند وتينيسي ويوتا وفيرجينيا وواشنطن وفيرجينيا الغربية وويسكونسن، على الرغم من أن العديد من تلك الولايات سجلت أقل من 30 إصابة.

ما هو الوضع الحالي؟

يبدو أن الحالات تتزايد في جنوب شرق ميشيغان وما حولها. لكن لا يتم التعامل مع هذا على أنه حالة طوارئ صحية وطنية حتى الآن.

وقالت ديانا بلاو، رئيسة فرع الأمراض الطفيلية بالإنابة في مركز السيطرة على الأمراض، إنه لا يوجد دليل على أن الطفيلي تطور ليصبح أكثر عدوى.

وأضافت أنه يتم الإبلاغ عن الآلاف من أمراض السيكلوسبورا في الولايات المتحدة كل عام، وليس من الواضح بعد مدى غرابة هذا العام. ومع ذلك، فإن إجمالي الحالات حتى الآن أعلى بأربع مرات مما كان عليه في نفس الفترة من العام الماضي، وفقًا للبيانات الوطنية الحالية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، والتي تتخلف بشكل كبير عما أبلغت عنه الولايات.

وقالت ناتاشا باجداساريان، الرئيسة التنفيذية الطبية لإدارة الصحة في ميشيغان، إن ميشيغان تبدو وكأنها تعاني من أسوأ ما في الأمر، لكن عدوان الولاية في التحقيق في الحالات والإبلاغ عنها قد يكون “جزءاً من السبب الذي يجعل الأمر يبدو وكأنه مشكلة في ميشيغان”.

كم من الوقت تستمر عدوى السيكلوسبورا؟

وبدون علاج، يمكن أن يستمر المرض من عدة أيام إلى شهر أو أكثر.

قد يتحسن الإسهال ثم يعود، في حين يمكن أن يستمر التعب حتى بعد اختفاء الأعراض الأخرى.

كيف يتم تشخيص السيكلوسبورا؟

يتم تشخيص عدوى السيكلوسبورا عن طريق اختبار عينة من البراز للطفيل.

نظرًا لأن الطفيلي لا يتواجد دائمًا بكميات كبيرة بما يكفي لاكتشافه، فقد لا يكون اختبار واحد كافيًا. غالبًا ما يطلب الأطباء من المرضى تقديم عدة عينات من البراز تم جمعها على مدار أيام مختلفة لتحسين فرص العثور على العدوى.

تستخدم المختبرات اختبارات متخصصة للتعرف على الطفيلي، بما في ذلك الفحص المجهري والطرق الجزيئية مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، الذي يكتشف المادة الوراثية للسيكلوسبورا في عينة البراز.

ما هو المضاد الحيوي المستخدم لعلاج السيكلوسبورا؟

وفقا لمركز السيطرة على الأمراض، فإن العلاج القياسي لعدوى السيكلوسبورا هو المضاد الحيوي تريميثوبريم سلفاميثوكسازول (TMP-SMX)، والذي يباع تحت أسماء تجارية مثل باكتريم وسيبترا.

يتم تناول الدواء عادةً لمدة سبعة إلى 10 أيام، على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، بما في ذلك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، قد يحتاجون إلى دورة علاجية أطول.

يتعافى معظم الأشخاص الأصحاء في النهاية حتى بدون استخدام المضادات الحيوية. ومع ذلك، بدون علاج، يمكن أن يستمر المرض لعدة أسابيع أو حتى لفترة أطول، وقد تعود الأعراض مثل الإسهال بعد اختفائها.

ماذا يجب أن تفعل إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالسيكلوسبورا؟

نظرًا لأن داء السيكلوسبوريات يمكن أن يسبب إسهالًا طويل الأمد، فمن المهم تعويض السوائل المفقودة والاستمرار في تناول الطعام عندما يكون ذلك ممكنًا. اشرب الماء أو المرق أو مشروبات الإلكتروليت، وتجنب الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، والتي قد تؤدي إلى تفاقم الجفاف.

قد يكون تناول كميات صغيرة في المرة الواحدة أسهل إذا كانت شهيتك قليلة. يجب على أي شخص يصف له المضادات الحيوية أن يأخذ الدورة الكاملة تمامًا وفقًا للتعليمات، حتى لو تحسنت الأعراض قبل انتهاء الدواء.