وفي زيمبابوي، يختار الملايين التأمين الجنائزي على التغطية الطبية الباهظة الثمن

هراري، زيمبابوي – أمضى عم نغوني موتامبارارو، ستيوارد غاندا، 60 عامًا، الأشهر الأخيرة من حياته في المنزل، محاولًا التعافي من مرض خطير بمفرده.

عانى غاندا من ألم شديد في ساقيه مما جعله طريح الفراش وغير قادر على رعاية متجر صغير كان يديره في كامبوزوما، وهي ضاحية ذات دخل منخفض في هراري.

ومثل الملايين من الزيمبابويين الذين ليس لديهم تأمين صحي وغير قادرين على تغطية نفقات المستشفى، كان يأمل أن يتعافى ويتعافى دون رعاية طبية. ولكن مع مرور الأسابيع والأشهر، تدهورت حالته.

وفي نهاية المطاف، أقنعه أفراد الأسرة باستشارة طبيب، وتم إدخاله لأول مرة إلى مستشفى سالي موغابي المركزي. اشتبه الأطباء في البداية في إصابته بسكتة دماغية. ولكن بعد مزيد من الفحص، أخبروا الأسرة أنه قد يكون لديه مشكلة متعلقة بالكلى ويحتاج إلى رؤية أخصائي، وهو طبيب كلى تبلغ رسوم استشارته 600 دولار.

ومع عدم وجود مدخرات، أمضت عائلة غاندا شهرًا في أواخر العام الماضي في محاولة لجمع المال، على أمل أن ينقذ حياته. ولكن بعد فوات الأوان.

وقال موتامبارارو (39 عاما) لقناة الجزيرة: “لم نتمكن من جمع هذا المبلغ”. “لقد مات بالكاد بعد شهر من القبول.”

وبعد فترة وجيزة أقيمت الجنازة. وبينما قضى غاندا أشهره الأخيرة في الألم والفقر النسبي، كانت الخدمة التي ودعته لا تحسد عليها: نعش، ونعش، ومعدات دفن وحافلة ذات 65 مقعدًا لنقل المعزين في رحلة طولها 135 كيلومترًا (85 ميلًا) من هراري إلى مسقط رأسه في ويدزا.

ورغم أن غاندا لم يكن قادراً على تحمل تكاليف التأمين الصحي، الذي يبلغ متوسطه نحو 200 دولار شهرياً وكان سيغطي تشخيصه وعلاجه، فإنه لم يفوت قط مدفوعاته الشهرية البالغة 11 دولاراً لشركة خدمات الجنازة، مجموعة نيرادزو، التي دفعت تكاليف ما بعد الوفاة.

غاندا ليست استثناء. في زيمبابوي، تظهر البيانات أن عدد الأشخاص الذين يستعدون للموت أكبر من عدد الأشخاص الذين يستعدون للبقاء على قيد الحياة، حيث تجاوز التأمين الجنائزي التغطية الطبية ليصبح المنتج المالي الأكثر انتشارًا في البلاد.

على الرغم من إمكانية الوصول إلى التأمين الصحي من خلال أصحاب العمل وخصم الأقساط الشهرية تلقائيًا من الرواتب، أقل من 900 ألف زيمبابوي يعملون رسميا.

عن 16 مليون شخص، أو ما يقرب من 90 في المائة من السكان، ليس لديهم تأمين صحي ويجب عليهم تمويل الرعاية الطبية من جيوبهم الخاصة، وفقًا لبيانات 2023-2024 الصادرة عن وكالة الإحصاء الوطنية في زيمبابوي.

في الوقت نفسه، قال الخبراء إن سياسات الجنازات توفر شكلاً أرخص من أشكال الدعم ذي صدى ثقافي، خاصة في مجتمع غالبًا ما تكون فيه الكرامة عند الموت الأسبقية على حماية الحياة نفسها.

من بين جميع الزيمبابويين المؤمن عليهم، 72 بالمئة لديهم وثائق تأمين جنازة بينما يتمتع 30% منهم بتأمين صحي، وفقًا لتقرير عام 2022 الصادر عن مؤسسة FinMark Trust غير الربحية للشمول المالي.

“الحياة بعد الموت مهمة”

بالنسبة لمعظم الزيمبابويين، تعتبر التغطية الطبية ترفًا لا يمكنهم تحمله، لذلك يتخلون عن الرعاية الصحية الخاصة مقابل الخدمات الحكومية. يمكن أن تبدأ رسوم الصحة العامة بحوالي 5 دولارات شهريًا، لكن المرافق التي تديرها الحكومة تعاني من ضعف البنية التحتية ومحدودية إمدادات الأدوية ونقص الموظفين الناجم عن هجرة المتخصصين في الرعاية الصحية، وهو ما قال الكثيرون إنه يؤدي إلى رعاية منخفضة الجودة.

على الرغم من أن بعض أقساط التأمين الخاص تبدأ بحوالي 10 دولارات شهريًا، إلا أن البعض الآخر يصل إلى عشرات وحتى بضع مئات من الدولارات، مما يجعل الخطط بعيدة عن متناول العديد من الأسر في بلد حيث 60 بالمئة من السكان يعيشون على أقل من 3.65 دولار في اليوم.

وبالمقارنة، فإن خطط التأمين الجنائزي متاحة على نطاق واسع ومنخفضة التكلفة نسبيًا. على سبيل المثال، يقدم مزود تغطية الجنازة Ecosure خططًا تبدأ من 0.75 دولارًا بينما تبدأ سياسات Zimnat بسعر 1 دولار.

قال إينوسنت تشوما، مدير العلاقات العامة في مجموعة دوفز القابضة، وهي شركة تقدم خدمات الجنازات: “الجنازات هي أحداث فورية لا يمكن تجنبها وتأتي مصحوبة بتوقعات مالية ومجتمعية كبيرة”.

“في المقابل، لا يزال الوصول إلى المساعدات الطبية الشاملة محدودًا بسبب تحديات القدرة على تحمل التكاليف والاستثناءات والتكاليف النثرية التي لا يمكن التنبؤ بها”.

وقال إن الزيمبابويين يعلقون أهمية كبيرة على الكرامة والاحترام والمسؤولية الجماعية في أوقات الوفاة، كما أن التأمين على الجنازات يوفر اليقين في التكلفة وتقديم الخدمات، “وهو ما يفسر جاذبيته القوية في بيئة دخل الأسرة المحدود”.

ويتفق مع ذلك فيفيك سولانكي، الطبيب وعضو الجمعية الطبية في زيمبابوي.

وقال لقناة الجزيرة: “في الثقافة الزيمبابوية، يعد جانب الحياة بعد الموت مهمًا للغاية، وهو في الواقع ليس جانبًا ماليًا”.

وأضاف من ناحية أخرى: «يكاد يكون من المحرمات التفكير في كيف ومتى [someone is] سوف تمرض … لأنه يبدو الأمر كما لو كنت تجذب الأشياء السيئة إلى الحدوث.

وأرجع سولانكي أيضًا انخفاض أعداد الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي إلى إرث سياسات ما بعد الاستقلال عندما اعتمد المواطنون على الرعاية الصحية التي تمولها الحكومة ونادرًا ما كانوا قلقين بشأن التكاليف. لكن الأمور تدهورت منذ أن بدأ النظام العام في الانهيار في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين بعد فرض العقوبات الغربية.

وقال سولانكي: “لكن اليوم، حتى للحصول على الرعاية الصحية المناسبة في المستشفيات العامة، هناك حاجة إلى أموال خاصة”. “بالنسبة لكثير من الناس في زيمبابوي، أصبحت تغطية العبء المالي لحالات الطوارئ والأمراض المزمنة والأمراض غير السارية صعبة للغاية.”

لا يزال إعطاء الأولوية المنخفضة للتأمين الطبي يشكل عقبة كبيرة في زيمبابوي، حيث 25 بالمائة يفتقرون إلى الوصول إلى الأساسيات مثل الغذاء والرعاية الصحية والتعليم. ولمعالجة هذه المشكلة، تخطط البلاد لإطلاق برنامج وطني للتأمين الصحي في يونيو، حيث يهدف إلى توسيع نطاق الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة للجميع.

وقال إيتاي روسيكي – مدير مجموعة العمل المجتمعية المعنية بالصحة، وهي شبكة من المنظمات المدنية، وناشط في مجال الصحة العامة – إن المبادرة “تؤكد التزام الحكومة بضمان التغطية الصحية الشاملة”.

ومع ذلك، أعرب عن مخاوفه بشأن قدرة الحكومة على مواصلة البرنامج، نظرا للتحديات الحالية المتمثلة في ارتفاع الدين العام وهشاشة العملة والتضخم المستمر الذي تواجهه زيمبابوي.

وقال: “لتحقيق الإمكانات الكاملة لنظام التأمين الصحي الوطني، يجب تنفيذ الإجراءات اللازمة لمعالجة المحددات الاجتماعية للصحة”. “ويشمل ذلك الاستقرار الاقتصادي، والبيئة المجتمعية والمادية، والتعليم والسياق الاجتماعي، ونظام الرعاية الصحية.”

التأمين على الوفاة: “تسويق الحياة”؟

يعاني نظام الصحة العامة حاليًا من حالة من الانهيار بعد سنوات من نقص التمويل المزمن. ومع وجود 1.7 سرير في المستشفيات فقط لكل 1000 شخص ومعدل وفيات الأمهات البالغ 462 لكل 100000 ولادة حية مقارنة بالمعدل العالمي البالغ 197 حالة وفاة لكل 100000 ولادة حية، فإن الآلاف محرومون من الرعاية الأساسية.

ومن ناحية أخرى، فإن تأمين الجنازة متاح ويزدهر 66% من إجمالي إيرادات التأمين على الحياة في عام 2024 قادمة من سياسات الجنازة.

وفقًا لـ EcoSure، تكلف الجنازات عادةً ما بين 800 إلى 3000 دولار في زيمبابوي اعتمادًا على المدينة وعدد الحاضرين ونوع الخدمة. بالنسبة للكثيرين، هذا يجعل التأمين على الجنازة استثمارًا مفيدًا.

ومع ذلك، فإن الروحاني الأفريقي والتقليدي بيرسون تاكاينجي ماريندا يطلق على هذا الاتجاه اسم “تسويق الحياة”.

“من الناحية الثقافية، نحن نقدر ونحتفل بالحياة والانتقال [death]وقالت ماريندا لقناة الجزيرة: “لكن في العصر الحديث، نحن مضطرون للاستعداد للموت أكثر من الحياة. تقليديا، يتم تسهيل الجنازات والدفن من قبل المجتمع ويتم دفن المتوفى مغطى بجلود الحيوانات، ولكن بسبب التسويق، يضطر الناس إلى دفع ثمن التوابيت”.

وتماشياً مع التقاليد الأحدث، يلجأ أولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف سياسات الجنازة الرسمية إلى خطط دفن مجتمعية غير رسمية، وينضمون إلى الجهود الشعبية لضمان قدرة أسرهم على الحفاظ على كرامتهم في الموت.

إيلي ملامبو، الذي توفي والده العام الماضي بعد معركة طويلة مع مرض في القلب، أمضى ما يقرب من عام في استشارة المعالجين التقليديين والأنبياء لأن خدماتهم كانت أرخص بكثير من التأمين الطبي وفواتير المستشفيات.

وعندما توفي، حضرت مجموعتان من جمعيات الادخار للدفن – تشيرونجوا تشيمادزيماي تشيكوفيجا وتاشينجا بوريال – جنازة والد ملامبو في ماتشافانجو، على بعد 100 كيلومتر (62 ميلاً) جنوب شرق هراري، لدعم والدتها الثكلى. يجمع الأول دولارًا واحدًا لكل عضو شهريًا ويساعد في المساهمة في تكاليف الجنازة النهائية بينما يجمع الأخير دولارين لكل عضو شهريًا ويساهم بمبلغ 120 دولارًا في التابوت.

وقال ملامبو لقناة الجزيرة: “دفعت والدتي مبلغين من مدخرات الدفن، ولكن بما أن والدي كان ضمن سياسة جنازتي، فقد تم تسليم المال لوالدتي لاستخدامات أخرى”.

غالبًا ما تتجاوز بعض مجموعات الدفن غير الرسمية تغطية تكاليف الجنازة وتقدم وجبة الوجبة، وهي طبق تقليدي يعتمد على الذرة والخضروات وأدوات الطبخ لدعم الثكالى.

في قرية جيجيدي، وهي منطقة ريفية في زاكا، أنشأ أفراد المجتمع جمعية دفن جيجيدي العام الماضي بعد وفاة امرأة مسنة دون أن يكون لديها الوسائل اللازمة لشراء نعش أو دفن مناسب أو طعام لأولئك الذين حضروا جنازتها. تقليديا، كانت الأسرة الثكلى تتولى تكاليف الجنازة، وكان الجيران يجتمعون ببساطة لتقديم الدعم المعنوي، ولكن المجتمع المحلي يساعد الآن في ضمان تلبية الاحتياجات الأساسية.

وقالت رئيسة جمعية دفن جيجيدي، تشوموديسا جيجيدي، إن الحادث ذكّر المجتمع بأهمية وجود خطة طوارئ للجنازات.

وقال لقناة الجزيرة: “لقد استجاب مجتمعنا بشكل جيد، ونحن الآن مكونون من 44 عضوا وكل منهم ملزم بالمساهمة بمبلغ 10 دولارات عند وفاة أحد الأعضاء”. “إنها تعمل بشكل جيد للغاية لأننا تمكنا حتى الآن من مساعدة حوالي خمسة أعضاء أثناء جنازات عائلاتهم المباشرة.”

ومع ذلك، أشار جيجيدي إلى أن المجتمع يحتاج إلى تجاوز الموت والتركيز أيضًا على الحاجة إلى التأمين الصحي.

وقد ردد سولانكي من الجمعية الطبية في زيمبابوي مشاعره.

وقال: “إن التثقيف والتوعية العامة حول أهمية التأمين الطبي وتوفير الأموال للرعاية الصحية هو الطريق الصحيح في عصر لم تعد فيه الصحة مجانية”.

كما حث الزيمبابويين في الشتات على المساهمة في المبادرة، مشيرًا إلى أن تجربتهم مع التأمين الصحي في البلدان التي يعملون فيها تمنحهم فهمًا أوضح لفوائده.

وقال: “ربما يستطيع المغتربون تمويل أو دفع تكاليف التأمين الصحي لعائلاتهم في زيمبابوي. أعتقد أن ذلك سيكون إحدى الطرق لتشجيع الناس وتثقيفهم وخلق الوعي بالحاجة الأساسية للتمويل الصحي في حالة حدوث أي حالة طارئة أو أمراض صحية.”

يتم نشر هذه المقالة بالتعاون مع إيجاب.