ترامب يكشف عن خطة للرعاية الصحية دون تمويل واضح أو جدول زمني للتنفيذ

أعلن رئيس الولايات المتحدة دونالد ترامب عن خطة للرعاية الصحية من شأنها أن تحل محل الدعم الحكومي للتأمين من خلال مدفوعات مباشرة في حسابات التوفير الصحية للمستهلكين، وهي فكرة قال بعض الخبراء إنها ستضر بالأميركيين ذوي الدخل المنخفض.

دعت إدارة ترامب يوم الخميس الكونجرس إلى تمرير تشريع لتدوين صفقات ترامب لأسعار الدولة الأكثر رعاية وإتاحة المزيد من الأدوية للشراء دون وصفة طبية.

وقال البيت الأبيض في بيان يوضح الأمر “سيؤدي هذا إلى خفض تكاليف الرعاية الصحية وزيادة خيارات المستهلك من خلال تعزيز شفافية الأسعار وزيادة المنافسة وتقليل الحاجة إلى زيارات الطبيب المكلفة والمستهلكة للوقت”.

يتضمن إطار ترامب، الذي أطلق عليه اسم “خطة الرعاية الصحية الكبرى” والموضح في صحيفة حقائق البيت الأبيض، برنامجًا لخفض تقاسم تكاليف التأمين الذي يمكن أن يقلل أقساط خطة أوباماكير الأكثر شيوعًا بأكثر من 10% ويستبدل الدعم الحكومي للتأمين بمدفوعات مباشرة للأمريكيين.

ولم يقدم البيت الأبيض تفاصيل عن حجم الأموال التي يعتزم إرسالها إلى المستهلكين لشراء التأمين، أو ما إذا كانت الأموال ستكون متاحة لجميع المسجلين في برنامج “أوباما كير” أو فقط أولئك الذين لديهم خطط برونزية ذات مستوى أدنى وخطط كارثية.

وتعكس هذه الفكرة فكرة طرحت بين أعضاء مجلس الشيوخ الجمهوريين العام الماضي. ورفض الديمقراطيون ذلك إلى حد كبير، قائلين إن الحسابات لن تكون كافية لتغطية التكاليف بالنسبة لمعظم المستهلكين. وفي الوقت الحالي، يتم استخدام مثل هذه الحسابات بشكل غير متناسب من قبل أغنى الأميركيين، الذين لديهم دخل أكبر لتمويلهم وحافز أكبر لخفض معدل الضريبة.

سُئلت السكرتيرة الصحفية للبيت الأبيض كارولين ليفيت في مؤتمرها الصحفي يوم الخميس عما إذا كان بإمكان الرئيس أن يضمن أنه بموجب خطته، سيكون الناس قادرين على تغطية تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بهم.

وأضافت دون الخوض في تفاصيل: “إذا تم تنفيذ هذه الخطة، فإن كل أمريكي لديه رعاية صحية في الولايات المتحدة سيشهد انخفاض التكاليف نتيجة لذلك”.

وقال ليفيت أيضًا: “هذه إجراءات منطقية تشكل خطة الرعاية الصحية الرائعة للرئيس ترامب، وهي تمثل الأجندة الأكثر شمولاً وجرأة لخفض تكاليف الرعاية الصحية التي نظرت فيها الحكومة الفيدرالية على الإطلاق”.

وقال البيت الأبيض إن الخطة لن تؤثر على الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا.

وتستهدف الخطة أيضًا مديري منافع الصيدليات وتطلب من شركات التأمين الكشف عن الأرباح التي تحصل عليها من الأقساط وتكرار الرفض.

تنشر الشركات مقارنات الأسعار والتغطية على مواقعها الإلكترونية باللغة الإنجليزية البسيطة، بالإضافة إلى نسبة الإيرادات المدفوعة للمطالبات مقارنة بالتكاليف العامة والأرباح. سيُطلب منهم أيضًا نشر النسبة المئوية للمطالبات التي يرفضونها ومتوسط ​​أوقات الانتظار للرعاية الروتينية.

وقال محمد أوز، مدير المراكز الأمريكية للرعاية الطبية والخدمات الطبية، للصحفيين في مؤتمر صحفي بالبيت الأبيض: “بدلاً من مجرد التغطية على المشكلات، دخلنا في خطة الرعاية الصحية الرائعة هذه، وهو إطار نعتقد أنه سيساعد الكونجرس على وضع تشريع يعالج التحديات التي يتوق إليها الشعب الأمريكي”.

ولم يقدم البيت الأبيض أيضًا جدولًا زمنيًا للتنفيذ، ومن غير المرجح أن يمرر الكونجرس المنقسم بشدة تشريعًا رئيسيًا للرعاية الصحية بسرعة.

سيتعين على مقدمي الخدمة وشركات التأمين الذين يقبلون أموال Medicare أو Medicaid أيضًا نشر أسعارهم ورسومهم.

أوباماكير يلوح في الأفق

ويأتي هذا الإعلان في الوقت الذي يواجه فيه ملايين الأمريكيين تكاليف رعاية صحية أعلى هذا العام، مع إغلاق باب التسجيل المفتوح لمعظم خطط Obamacare المدعومة اتحاديًا يوم الخميس.

في المتوسط، سترتفع تكاليف الأقساط إلى 1904 دولارًا في عام 2026 من 888 دولارًا في عام 2025، وفقًا لشركة السياسات الصحية KFF، وهي قفزة أكبر بكثير من المدخرات الموعودة في خطة ترامب.

لا يزال الكونجرس منقسمًا حول ما إذا كان سيتم إعادة الإعفاءات الضريبية السخية في عصر فيروس كورونا، والتي انتهت صلاحيتها في نهاية العام الماضي، وكيفية ذلك.

ولا يزال توسيع الدعم الفيدرالي بأثر رجعي ممكنا، وهناك مجموعة من المشرعين من الحزبين الجمهوري والديمقراطي يتفاوضون على تمديد محتمل، لكن الجمهوريين ما زالوا منقسمين بشأن ما إذا كان ينبغي عليهم القيام بذلك.

وقال أوز إن إدارة ترامب تريد أن يذهب التمويل مباشرة إلى المستهلكين الذين يستخدمون حسابات التوفير الصحية، وليس إلى شركات التأمين، وهو الموقف الذي تبناه أيضًا الجمهوريون في الكونجرس الذين يعارضون تمديد دعم أوباماكير.

وقال ترامب إنه قد يستخدم حق النقض ضد أي تشريع لتمديد الدعم، لكن الخطة لم تذكر ذلك.

وقال مسؤول البيت الأبيض: “هذا لا يتناول على وجه التحديد تلك المفاوضات الجارية بين الحزبين في الكونجرس. إنه يقول إننا نفضل أن تذهب الأموال إلى الناس، بدلاً من شركات التأمين”.

ولطالما عانى ترامب من افتقاره إلى خطة شاملة للرعاية الصحية، حيث سعى هو والجمهوريون إلى إلغاء التشريع المميز للرئيس السابق باراك أوباما، قانون الرعاية الصحية الميسرة. وقد أُحبطت جهود ترامب خلال فترة ولايته الأولى في محاولته إلغاء القانون واستبداله.

وعندما ترشح للرئاسة في عام 2024، قال ترامب إنه ليس لديه سوى “مفاهيم خطة” لمعالجة الرعاية الصحية. ويبدو أن اقتراحه الجديد، الذي يفتقر إلى الكثير من التفاصيل، هو مفهوم الخطة.

وفي وول ستريت، ارتفعت أسهم شركات التأمين الصحي على خلفية أنباء الخطة التي تلوح في الأفق. وارتفع سهم UnitedHealthcare بنسبة 0.8 بالمائة في تعاملات منتصف النهار. ارتفع سهم Humana بنسبة 3.5 بالمائة عن السوق المفتوحة، وارتفع سهم Oscar Health بنسبة 6.4 بالمائة.

ومن ناحية أخرى، تتجه أسهم شركات الأدوية نحو الانخفاض. وانخفض سهم Eli Lilly بنحو 3.7 في المائة، وانخفض سهم AbbVie بنسبة 1.9 في المائة دون افتتاح السوق، وانخفض سهم بريستول مايرز – سكويب بنسبة 0.9 في المائة. من ناحية أخرى، لا يزال جونسون آند جونسون في المنطقة الإيجابية عند حوالي 0.3 في المائة أعلى من افتتاح السوق.