ما هو فيروس نيبا وهل ينتشر في جنوب الهند؟

في 12 يوليو ، تم تأكيد عدوى جديدة في فيروس نيبا المميت في رجل يبلغ من العمر 52 عامًا في منطقة بالاكاد في ولاية كيرالا ، مما يمثل مثالًا عشر فيروس نيبا بريقه (انتقال الممرض من الحيوانات إلى البشر) في ولاية جنوب الهند منذ عام 2018.

هذا العام وحده ، أبلغت ولاية كيرالا عن أربع حالات نيبا ، بما في ذلك وفاة ، كل ذلك ضمن دائرة نصف قطرها 50 كم (30 ميلًا) ، على حدود مناطق مالابورام وبالاكاد.

لا تزال الدولة في حالة تأهب قصوى ، مع 675 شخصا تحت المراقبة في خمس مناطق.

إليكم ما نعرفه عن فيروس نيباه وأعراضه وكيف تحتوي السلطات عليه.

ما هو فيروس نيبا؟

فيروس Nipah (NIV) هو فيروس zoonotic بدرجة عالية من العوامل المسببة للأمراض (فيروس يمكن أن ينتقل من الحيوانات إلى البشر) الذي يسبب الوفاة في 40 إلى 75 في المائة من الحالات المصابة البشرية. إلى جانب فيروس هندرا ، الذي يوجد في أستراليا ، تعد NIV واحدة من أبرز الفيروسات من جنس فيروس هينباف في عائلة فيروس بارز ، المسؤول عن مجموعة من الأمراض العصبية – في كثير من الأحيان التنفس – في البشر والحيوانات.

تعد الخفافيش الفاكهة لعائلة بتروبوديدا ، في كل مكان في جميع أنحاء أوقيانوسيا ، جنوب وجنوب شرق آسيا ، وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، خزانات طبيعية للفيروس ، مما يعني أن الفيروس يعيش بشكل طبيعي ويتكاثر في هذه الثدييات دون التسبب في أي ضرر.

يمكن أن يحدث بشكل مباشر من الفيروس للبشر مباشرة أو عبر مضيفين وسيطة مثل الخنازير أو الخيول ، والتي تتلامس مع البشر.

ما هي أعراض فيروس نيبا؟

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، تتراوح التهابات NIV البشرية من العدوى غير الأعراض إلى العدوى التنفسية الحادة ، والنوبات والتهاب الدماغ القاتل (التهاب الدماغ).

العرض السريري لعدوى NIV هو عصبي ، مما يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ويؤدي إلى متلازمة التهاب الدماغ الحاد (AEs) ، التي تتميز بنوبات وارتباك وفقدان الوعي. عندما يتقدم المرض ، يمكن أن يسبب أضرارًا للرئتين ويمكن أن يؤدي إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة التي تهدد الحياة (ARDS).

يُعتقد أن فترة الحضانة للفيروس تتراوح بين أربعة إلى 14 يومًا.

أين كان هناك تفشي فيروس نيبا من قبل؟

تم تسجيل أول عدوى بشرية NIV في عام 1998 ، عندما أصيب مزارعو الخنازير والجزارين من ماليزيا وسنغافورة بالفيروس من الخنازير المصابة. أثر الفاشية على أكثر من 250 فردًا وتسبب في أكثر من 100 حالة وفاة.

كانت هناك تفشيات لاحقة تقريبًا في بنغلاديش منذ عام 2001 ، مع تتبع العدوى البشرية لاستهلاك نخيل التاريخ الملوث بالبول أو اللعاب من خفافيش الفاكهة المصابة.

في عام 2014 ، ارتبطت التهابات NIV في الفلبين بذبح الخيول واستهلاك لحوم الخيول المصابة.

أبلغت الهند عن تفشي اثنين في غرب البنغال في عامي 2001 و 2007. في عام 2018 ، أبلغت جنوب الهند عن أول تفشي لها في ولاية كيرالا ، عندما أدت 19 حالة تأكيد إلى 17 حالة وفاة. منذ ذلك الحين ، أبلغت ولاية كيرالا إلى NIV Tovillovers كل عام تقريبًا.

ماذا حدث في ولاية كيرالا؟

على الرغم من أن ولاية كيرالا سجلت 10 حالات من NIV Spillover منذ عام 2018 ، إلا أن اثنين منهم فقط تحولوا إلى تفشي حالات انتشار من إنسان إلى إنسان.

وقال Thekkumkara Surendran Anish ، ضابط العقدي في المركز الصحي في ولاية كيرالا لأبحاث NIPAH ، “إننا نقوم الآن بالإبلاغ عن حالات واحدة من التهابات النيباه بدلاً من مجموعة أو تفشي في عام 2018”.

كانت الالتهابات الستة الأخيرة من NIV في الولاية غير متجانسة أحادية الحالات دون انتقال من إنسان إلى إنسان. إن الارتفاع الأخير في الحالات المسجلة يرجع إلى نظام المراقبة المعزز في الولاية ، وفقًا لأنيش.

“يموت الآلاف من الناس في الهند كل عام بسبب AES أو ARDS ، [where] نحن لا نعرف السبب. وقال: “في الواقع ، ليس سببًا شائعًا لمتلازمات الجهاز التنفسي والتهاب الدماغ ، لكن في ولاية كيرالا ، لأن النظام الصحي بأكمله يعطي أولوية نيبا ، فإننا نكتشف المزيد من التهابات النيباه”.

في الوقت نفسه ، يتعلق الأمر بوجود إصابات NIV الأربعة في عام 2025 في إطار زمني صغير داخل منطقة صغيرة. “تشير أربعة أحداث غير مستقرة مستقلة في غضون شهرين في دائرة نصف قطرها 50 كم إلى وجود مرتفع للغاية من الخفافيش المصابة والفيروس في المنطقة.

“ما يخبرنا به هو أنه في بعض المواقع الجغرافية المكانية في ولاية كيرالا ، هناك احتمال كبير لتصحيح نيبا ، وذلك في المقام الأول لأن الخفافيش في تلك المناطق يبدو أنها معدية للغاية لفترة قصيرة خلال العام.”

ما الذي يسبب انتشار فيروس نيبا في ولاية كيرالا؟

على عكس بنغلاديش ، حيث كانت هناك قناة مخصصة للفيروس للانسكاب إلى البشر (نخيل التاريخ الملوث) ، لا يوجد مصدر واضح في ولاية كيرالا – أو ، على الأقل ، “آلية الانفجار” حتى الآن غير واضحة.

وقال أنيش: “لا نعرف الآلية الدقيقة ، ولكن يبدو أنها متقطعة للغاية في ولاية كيرالا. على سبيل المثال ، تتواصل بشكل غير مدرك مع الخفافيش المصابة أو فضلاته”.

السبب الذي تم قبوله بشكل شائع هو الانفراد من الاستهلاك البشري للفواكه الملوثة بلعاب الخفافيش أو البول. ومع ذلك ، فإن الفحص الفيروسي للفواكه bitten قد أسفر عن نتائج سلبية حتى الآن.

تشير ورقة جديدة من قبل المجلس الهندي للأبحاث الطبية إلى أن الفيروس قد يكون محمولاً جواً.

وقال TheKkekara Jacob John ، أحد مؤلفي الورقة ، وأستاذ فخري في كلية الطب المسيحية في Vellore: “لدى الميكروبات المسببة للأمراض طرق انتقال مختلفة للوصول إلى المضيفين البشريين وتصيبهم”. “أحدهم هو انتقال محمول جواً ، كما هو الحال في مرض السل ، حيث تطفو الميكروبات في الهواء لمسافات أطول ويتم استنشاقها بعيدًا عن المصدر.”

يعتقد مؤلفو الورقة فرضيتهم “تستوعب الانفجار النادر ولكن المتكرر لـ NIV في ولاية كيرالا” ، حيث لا توجد ناقلات ميكانيكية للفيروس ، كما هو الحال في بنغلاديش أو ماليزيا.

ماذا تفعل السلطات لاحتواء فيروس نيبا في ولاية كيرالا؟

حتى الآن ، نجحت ولاية كيرالا في احتواء انتشار الفيروس باستخدام إجراءات التتبع والاختبار. عبر 10 “أحداث غريبة” ، يبلغ عدد القضايا 37 شخصًا مصابًا فقط.

وقال أنيش إن مفتاح هذا هو نظام مراقبة قوي. وقال: “عندما يتم إنشاء حالة نيبا ، يتم تتبع جميع الاتصالات الأولية للمريض على الفور ومراقبتها تحت الحجر الصحي المنزلي. إذا اختبرت إيجابية للفيروس ، فإننا نبدأ على الفور العلاج المضاد للفيروسات”.

ساعد المعالجة الوقائية لـ “الاتصالات الأولية” مع الأدوية المضادة للفيروسات واسعة الطيف في تقليل الوفيات. وقال أنيش: “في تجربتنا ، إذا استطعنا التعامل مع Nipah في وقت مبكر ، يمكن بالتأكيد علاجها”.

وقال أنيش: “إن المراقبة المتلازمة هي جانب آخر حاسم ، حيث يتم اختبار أي مريض يقدم AES أو ARDS في المستشفيات في جميع أنحاء الولاية”.

كانت ولاية كيرالا تعمل بشكل مطرد على تحسين نظامها الصحي. تحتوي الحالة الآن على أربعة مختبرات قادرة على إجراء اختبارات RT-PCR (تفاعل سلسلة بوليميريز النسخ العكسي) للكشف عن عدوى NIV النشطة.

قال أنيش: “كل ذلك يعود إلى الالتزام السياسي”. “تضمن الدولة أن تبقى جهود النظام الصحي بأكمله تركز على تفشي نيبا”.

ما هو علاج فيروس نيبا؟ هل يوجد لقاح في التنمية؟

حددت منظمة الصحة العالمية NIPAH كمرض الأولوية لمخططها للبحث والتطوير – وهي استراتيجية عالمية وخطة الاستعداد للوبئة.

تم منح لقاح NIV بجامعة أكسفورد ، والذي بدأ التجارب البشرية في يناير ، الدعم من مخطط الأدوية ذات الأولوية (Prime) التابع لوكالة الأدوية الأوروبية (EMA) في يونيو.

ومع ذلك ، لا توجد أدوية متاحة حتى الآن تستهدف عدوى NIV على وجه التحديد.

نظرًا لعدم وجود بروتوكولات علاجية معتمدة لـ NIV ، وبسبب ارتفاع خطر الوفيات ، استخدم الأطباء مضادات الأطياف واسعة الطيف. الريبافيرين هو مضاد للاختيار ، حيث وجد أنه فعال ضد التهابات NIV في البشر في عدة مناسبات.

خلال اندلاع عام 2023 في ولاية كيرالا ، أدى التطبيق المبكر لـ Remdesivir المضاد للفيروسات إلى تحسين معدل الوفيات في الحالة. كما تم استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (نسخ من الأجسام المضادة ، التي تم إنشاؤها في مختبر) لمنع مظاهر المرض الشديدة في الأفراد المعرضين للخطر.

كيف يمكننا تجنب فيروسات zoonotic مثل فيروس نيبا؟

وفقًا لـ Anish ، فإن NIV هي دراسة حالة نموذجية لنهج “صحة واحدة” لمكافحة مسببات الأمراض عالية التهديد. يدرك النهج الصحي الواحد حقيقة أن صحة الإنسان مرتبطة بصحة الحيوانات والبيئة.

“[One health] قال أنيش: “هو مزيج من ثلاثة أشياء – صحة الإنسان وصحة الحيوان وصحة البيئة”.

ما يقرب من 60 في المئة من مسببات الأمراض البشرية الناشئة هي Zoonoses ، تنتقل من الحيوانات إلى البشر. يعد الاضطراب الإيكولوجي وانتشار السكان البشريين في موائل الحياة البرية أسبابًا أساسية لظهور هذه الفيروسات المنشأ.

إن تغير المناخ هو مصدر قلق آخر متزايد ، حيث تعزى ارتفاع درجات الحرارة إلى التأثير على الالتهابات والحمل الفيروسي والتفاعلات البشرية والحيوان.